एंडोमेट्रियोसिस: लक्षण, कारण, निदान, प्रबंधन, रोकथाम

एंडोमेट्रियोसिस की बीमारी से करोड़ों महिलाएं जूझ रही हैं। अधिकतर महिलाएं इस बीमारी से अनजान हैं। विश्व स्तर पर लगभग 17.6 करोड़ महिलाएं इस बीमारी से पीड़ित हैं। भारत में करीब 2.6 करोड़ महिलाएँ इस बीमारी से ग्रस्त हैं।

एंडोमेट्रियोसिस (Endometriosis) गर्भाशय में होने वाली समस्‍या है। जिसमें एंडोमेट्रियल टिशूओं में असामान्य बढ़ोतरी होने लगती है और वह गर्भाशय से बाहर फैलने लगते हैं। कभी-कभी तो एंडोमेट्रियम की परत गर्भाशय की बाहरी परत के अलावा अंडाशय यानि ओवरी, आंतो और अन्य प्रजनन अंगो (Reproductive Organs) तक भी फ़ैल जाती है।। यह फैलोपियन ट्यूब (fallopian tubes), अंडाशय (ovaries), मूत्राशय (bladder), आंत्र, योनि (vagina) या मलाशय (rectum) में फ़ैल सकती है।

गर्भाशय (Uterus) गुहा एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के साथ जुड़ी है, जो कि महिला हार्मोन के प्रभाव में होती हैं। गर्भाशय (एंडोमेट्रियोसिस) के बाहर के क्षेत्रों में एंडोमेट्रियल जैसी कोशिकाएं हार्मोनल परिवर्तनों से प्रभावित होती हैं तथा जो कि गर्भाशय के अंदर पाए जाने वाली कोशिकाओं के समान प्रतिक्रिया करती हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण - Symptoms of Endometriosis

एंडोमेट्रियोसिस का एक प्रमुख लक्षण बार-बार होने वाला दर्द है:

• दर्द हल्के से लेकर गंभीर ऐंठन के रूप में हो सकता है। दर्द श्रोणि (पेल्विक) के दोनों किनारों, पीठ के निचले हिस्से और मलाशय के क्षेत्र तथा सेक्स के दौरान (डिसपेरुनिया) या उसके बाद भी हो सकता है।
• अत्यधिक रक्तस्राव (बहुत अधिक ब्लीडिंग वाले पीरियड्स) या दर्दनाक माहवारी।
• विशेषकर मासिक चक्र के दौरान डायरिया/अतिसार/दस्त, कब्ज़ या मिचली।
• माहवारी के दौरान मल-मूत्र त्यागने में समस्या।
• मासिक धर्म के बीच में रक्तस्राव होना।
• आंत में दर्द।
• बांझपन।
• थकान।

एंडोमेट्रियोसिस के  कारण - Causes of endometriosis

रेट्रोग्रेड मेंस्ट्रुएशन - Retrograde menstruation

मासिक धर्म (menstruation) के दौरान खून में एंडोमेट्रियल कोशिकाएं  (endometrial cells) आमतौर पर शरीर से बाहर नहीं निकल पाती हैं बल्कि यह फैलोपियन ट्यूब (fallopian tubes) से पैल्विक केविटी में वापस प्रवाहित होने लगती हैं। ये एंडोमेट्रियल कोशिकाएं सभी पेल्विक अंगों पर चिपक जाती हैं और मासिक धर्म चक्र के दौरान ब्लीडिंग शुरू कर देती हैं

पर्यावरणीय कारक - Environmental factors

एंडोमेट्रियोसिस का एक अन्य कारण पर्यावरण में कुछ विषाक्त पदार्थ हैं, जैसे कि डाइऑक्सिन (chemical byproducts), जो कि शरीर और प्रतिरक्षा प्रणाली (immune system) को प्रभावित करते हैं।

आनुवंशिक कारक - Genetic Factors

एंडोमेट्रियोसिस को कभी-कभी आनुवंशिक माना जाता है, जो कि पारिवारिक सदस्यों के जीन (वंशाणु)  से पारित हो सकता है। यह श्वेत महिलाओं की तुलना में एशियाई महिलाओं में बेहद सामान्य है। यह प्रकरण बताता है, कि जीन (वंशाणु) भी भूमिका निभा सकता हैं।

रक्त वाहिका या लसीका तंत्र - Blood vessel or lymphatic system

ऐसा माना जाता है, कि रक्त वाहिका और लसीका तंत्र (ट्यूब, ग्रंथियों और अंगों का समूह, जो कि संक्रमण के खिलाफ शरीर की प्रतिरोधक का हिस्सा है) एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को शरीर के अन्य अंगों में ले जा सकती हैं। यह सिद्धांत बताता है, कि कैसे बेहद दुर्लभ मामलों में कोशिकाएं दूरस्थ अंगों जैसे कि आंखों या मस्तिष्क में पाई जा सकती हैं

एंडोमेट्रियोसिस के निदान - Diagnosis of Endometriosis

 चिकित्सक रोगियों में चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण से एंडोमेट्रियोसिस का पता लगाता है।

लेप्रोस्कोपी - Laparoscopy

यह एक शल्य प्रक्रिया है, जिसमें कैमरा उदर गुहा के अंदर देखने के लिए उपयोग किया जाता है। यह निदान का स्वर्ण मानक है, हालांकि यह आक्रामक प्रकृति के कारण अधिकांश स्त्री रोग पद्धतियों में काफी हद तक अप्रचलित है।

अल्ट्रासाउंड - Ultrasound 

यदि एंडोमेट्रियोसिस है, तो चिकित्सक ओवेरियन सिस्ट (डिम्बग्रंथि पुटी) के परीक्षण के लिए अल्ट्रासाउंड, इमेजिंग परीक्षण कर सकता हैं। योनि अल्ट्रासाउंड (vaginal ultrasound) के दौरान चिकित्सक योनि में एक छड़ी के आकार का स्कैनर डालेंगा। श्रोणि के अल्ट्रासाउंड (ultrasound of pelvis) के दौरान योनि से एक धड़ी पेट तक डालकर स्कैनर को पेट में चला दिया जाता है, जिससे आपके प्रजनन अंगों की तस्वीरें सामने आ जाती है। दोनों परीक्षण प्रजनन अंगों (reproductive organs) के इमेजिंग बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करते हैं।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - Magnetic Resonance Imaging

मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग या एमआरआई) एक अन्य सामान्य इमेजिंग परीक्षण है, जो कि शरीर के अंदर की तस्वीर निर्मित करता है। यह स्वास्थ्य की बेहतर समझ के लिए केवल सांकेतिक जानकारी प्रदान करता है। किसी भी उपचार और निदान के उद्देश्य के लिए आपको अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।

एंडोमेट्रियोसिस के प्रबंधन - Management of endometriosis

एंडोमेट्रियोसिस का कोई उपचार नहीं है, लक्षणों को कम करने के लिए रोग प्रबंधन किया जा सकता है:

दर्द की दवा - Pain medication

हल्के लक्षणों से पीड़ित कुछ महिलाओं को दर्द से राहत दिलाने के लिए चिकित्सक गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडीएस) प्रस्तावित कर सकता हैं। इसमें इबुप्रोफेन या नेप्रोक्सेन (एलेव) शामिल हैं। जब ये दवाएं मदद नहीं करती हैं, तो चिकित्सक शक्तिशाली दर्द निवारक दे सकता हैं।

हार्मोनल उपचार - Hormonal treatment

जब दर्द की दवा पर्याप्त नहीं होती है, तो चिकित्सक अक्सर एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए हार्मोनल दवाओं की सलाह देता हैं। केवल वे महिलाएं, जो कि गर्भवती बनने की इच्छा नहीं रखती हैं, वे इन दवाओं का उपयोग कर सकती हैं। ‘हार्मोन’ गोली, इंजेक्शन या नेसल स्प्रे सहित कई रूपों में आते हैं। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता गर्भ निरोधक (birth control pills), प्रोजेस्टेरोन (progesterone) और प्रोजेस्टिन, गोनाडोट्रोपिन-रिलीज़ करने वाले हार्मोन एगोनिस्ट और डैनोजोल सहित हार्मोन थेरेपी में से एक हार्मोन उपचार प्रस्तावित कर सकता हैं।

सर्जिकल उपचार - Surgical treatment

सामान्यत: ‘सर्जरी’गंभीर एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित महिलाओं के लिए सबसे अच्छा विकल्प माना जाता है। चिकित्सक निम्नलिखित में से किसी एक का सुझाव दे सकता हैं:

लेप्रोस्कोपी - Laparoscopy

लेप्रोस्कोपी का उपयोग एंडोमेट्रियोसिस के निदान और उपचार के लिए किया जाता है। सर्जरी के दौरान चिकित्सक बढ़े और निशान वाले ऊतक हटा देता है या इसे जला देता है। इसका उद्देश्य इसके आसपास के स्वस्थ ऊतक को नुकसान पहुंचाए बिना एंडोमेट्रियोसिस का उपचार करना है।

लैपरोटॉमी -  Laparotomy

लैपरोटॉमी पेट की एक प्रमुख सर्जरी है, जिसके तहत पेट में लेप्रोस्कोपी की तुलना में अधिक बड़ा कट लगाया जाता है। यह सर्जरी चिकित्सक को श्रोणि (पेल्विक) या पेट में एंडोमेट्रियोसिस वृद्धि दूर करने और निकालने की अनुमति देती है।

हिस्‍टेरेक्‍टॉमी - Hysterectomy

हिस्‍टेरेक्‍टॉमी एक सर्जरी है, जिसमें चिकित्सक गर्भाशय निकाल देता है। कभी-कभी चिकित्सक यह सुनिश्चित करने के लिए कि एंडोमेट्रियोसिस दोबारा नहीं होगा, इसके साथ अंडाशय को भी निकाल देता हैं। यह तब किया जाता है जब एंडोमेट्रियोसिस ने अन्य अंगों को गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त कर दिया है। महिला इस सर्जरी के बाद गर्भवती नहीं हो सकती है, इसलिए इसे केवल अंतिम उपाय के रूप में माना जाना चाहिए।

एंडोमेट्रियोसिस की जटिलताएं - Complications of endometriosis

एंडोमेट्रियोसिस की मुख्य जटिलताओं में निम्नलिखित हैं:

• गर्भवती होने में कठिनाई (lack of fertility) या गर्भवती होने में असक्षमता (infertility)।
• कुछ मामलों में एडहेसन या ओवेरियन सिस्ट भी हो सकता हैं।