सिर और मस्तिष्क सर्जरी की पूरी जानकारी दे रहें हैं, डॉ. भानु चंद्र

हेड सर्जरी और ब्रेन सर्जरी क्या है? - What is head surgery and brain surgery?

ब्रेन सर्जरी एक विराट  शब्द के रूप में विभिन्न प्रकार की चिकित्सा प्रक्रियाओं को संदर्भित करने के उपयोग के लिए किया जाता है जिसमें मस्तिष्क के कुछ संरचनात्मक दोषों की मरम्मत शामिल होती है। हेड एंड ब्रेन सर्जरी एक बेहद जटिल प्रक्रिया है और यह प्रक्रिया उपचार किए जाने की स्थिति पर निर्भर करती है।

सिर की सर्जरी क्यों की जाती है? - Why is head surgery done?

ओपन ब्रेन सर्जरी करना/करवाना है या नहीं यह इस बात पर निर्भर करता है कि मरीज की हालत कितनी गंभीर है। अक्सर, कम गंभीर बीमारियां या असामान्यताएं इसके दुष्प्रभावों के कारण जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती हैं। ऐसे मामलों में, मस्तिष्क और आसपास की संरचनाओं की शारीरिक विकृति को ठीक करने के लिए सिर के ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

सिर की सर्जरी के प्रकार -Types of head surgery

मस्तिष्क के भाग और इलाज की जा रही स्थिति के आधार पर, कई प्रकार की सिर की सर्जरी हो सकती है। आइए हम उन विभिन्न हेड ऑपरेशन प्रक्रियाओं पर चर्चा करें जो प्रशिक्षित सर्जनों द्वारा की जाती हैं।

क्रानियोटॉमी - Craniotomy

क्रैनियोटॉमी मस्तिष्क सर्जरी की सबसे आम प्रक्रियाओं में से एक है। इस मामले में, डॉक्टर मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र के पास खोपड़ी पर चीरा लगाकर खोपड़ी की सर्जरी करते हैं। इसमें खोपड़ी में एक छेद किया जाता है जिसे बोन फ्लैप कहा जाता है। क्रैनियोटॉमी निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• ब्रेन ट्यूमर निकालने के लिए
• मस्तिष्क के संक्रमण से जमा हुआ रक्त और तरल पदार्थ निकालने के लिए
• दोषपूर्ण मस्तिष्क के ऊतकों को हटाने के लिए

    प्रक्रिया पूरी होने के बाद, तार, टांके या प्लेटों की मदद से हड्डी के फ्लैप को बंद कर दिया जाता है।

क्रानियोक्टोमी - Craniectomy

क्रैनियोटॉमी के समान ही, इस प्रकार की मस्तिष्क सर्जरी ब्रेन ट्यूमर, सूजन या संक्रमण की स्थितियों में की जा सकती है। इस मामले में, बॉन फ्लैप को खुला छोड़ दिया जाता है।

बायोप्सी - Biopsy

मस्तिष्क के ऊतकों को हटाने के लिए खोपड़ी में एक छोटा चीरा या छेद मस्तिष्क क्षेत्र में थोड़ी मात्रा में बनाया जाता है ताकि उन उत्तकों को माइक्रोस्कोप के नीचे बेहतर अध्ययन किया जा सके।

एंडोनासल एंडोस्कोपिक सर्जरी - Endonasal Endoscopic Surgery

सिर की सर्जरी के न्यूनतम इनवेसिव प्रकारों में से एक एंडोस्कोप शामिल है – इसमें एक दूरबीन उपकरण में रोशनी और कैमरा फिट करके नाक और साइनस के माध्यम से अंदर भेजा जाता है। इस प्रक्रिया के लिए कोई चीरा लगाने की आवश्यकता नहीं होती है। एंडोस्कोपिक सर्जरी पिट्यूटरी ग्रंथि और खोपड़ी के बेस से ट्यूमर को हटाने के लिए की जाती है।

न्यूरोएंडोस्कोपी - Neuroendoscopy

एक प्रकार की खोपड़ी की सर्जरी, जिसमें सर्जन मस्तिष्क के दोषपूर्ण हिस्सों तक पहुंचने के लिए खोपड़ी में छोटा छेद बनाता है, मुख्य रूप से ट्यूमर को हटाने के लिए।

डीप ब्रेन स्टिमुलेशन - Deep brain stimulation

स सिर के ऑपरेशन की प्रक्रिया में मस्तिष्क के अंदर एक छोटा सा इलेक्ट्रोड डालने के लिए चीरा या खोपड़ी पर एक छोटा सा छेद बनाया जाता है। यह उपकरण छाती में लगे एक बैटरी से जुड़ा होता है जो मस्तिष्क को विद्युत संकेत भेजता है। डीप ब्रेन स्टिमुलेशन उन रोगियों में किया जाता है, जो पार्किंसंस रोग जैसे मस्तिष्क विकारों के लक्षण दिखाते हैं।

सिर की सर्जरी के लिए हालात - Conditions for head surgery

निम्न हालात में सिर की सर्जरी की जा सकती है

• मिरगी में
• जब खोपड़ी में फ्रैक्चर हो
• जब सर में ब्रेन ट्यूमर हो
• जब तंत्रिका में क्षति या जलन हो
• मस्तिष्क में चोट या स्ट्रोक के दबाव के बाद
• जब मस्तिष्क में रक्तस्राव हो रहा हो
• हेमटॉमस – जब मस्तिष्क में रक्त के थक्के बने हों
• मस्तिष्क धमनीविस्फार – जब रक्त वाहिकाओं में कमजोरी हो
• धमनीविस्फार विकृति – जब असामान्य रक्त वाहिकाएं हों
• मस्तिष्क के फोड़े – जब मस्तिष्क में संक्रमण हो
• हाइड्रोसेफालस – जब मस्तिष्क में सूजन हो
• जब मस्तिष्क को ढकने वाले सुरक्षात्मक ऊतक (ड्यूरा) को नुकसान हो
• मस्तिष्क की बीमारियां जिन्हें इलेक्ट्रॉनिक डिवाइस के आरोपण की आवश्यकता होती है

प्रक्रिया में शामिल जोखिम - Risks involved in the procedure

हेड सर्जरी सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा प्रक्रियाओं में से एक है और इसलिए इसमें  कई जोखिम होते हैं, कुछ छोटे तो कुछ जानलेवा भी। उनमें से कुछ निम्न हैं:

• ब्रेन स्ट्रोक
• खून का बहना
• अचेतन अवस्था
• बेहोशी/अकड़ना
• मस्तिष्क में सूजन
• याददाश्त कम होना
• घाव के स्थान पर और उसके आसपास संक्रमण
• बोलने में, देखने में समस्या और संतुलन की दिक्कत

आउटलुक और रोग का निदान - Outlook and prognosis

सिर के ऑपरेशन के बाद मरीज की हालत कैसी रहती है यह इस बात पर निर्भर करता है कि सिर की सर्जरी किस प्रकार की गई है और रोगी का सामान्य स्वास्थ्य कैसा है। आजकल जिन मरीजों की खोपड़ी की सर्जरी हुई है, उनमें से अधिकांश 10-12 दिनों के भीतर अपने काम पर लौट आते हैं, उसी तरह बड़ी सर्जरी से गुजरने वाले रोगियों को ठीक होने में 2-4 सप्ताह लग सकते हैं और रोगी सिरदर्द से पीड़ित हो सकते हैं या उन्हें ध्यान केंद्रित करने में समस्या हो सकती है। उनमें से कुछ को भौतिक चिकित्सा या पुनर्वास की भी आवश्यकता हो सकती है।

सिर की सर्जरी के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न - Frequently asked questions about head surgery

प्रश्न -1. सिर / मस्तिष्क की सर्जरी में कितने घंटे लगते हैं?

 उत्तर - मस्तिष्क की स्थिति की गंभीरता और सिर की सर्जरी के प्रकार के आधार पर, इस प्रक्रिया में 2-12 घंटे लग सकते हैं।

प्रश्न - 2. मस्तिष्क सर्जरी की रिकवरी की अवधि क्या है?

उत्तर - सर्जरी के बाद मरीजों को अवलोकन के लिए अस्पताल में कम से कम 3-10 दिनों के लिए रहना पड़ सकता है। पूरी तरह रिकवरी करने में लगभग 6-12 महीने लग सकते हैं।

लेखक - डॉ. भानु चंद्र, सलाहकार – न्यूरोसर्जरी, एचएसआर बैंगलोर