मोटापा: स्थायी वजन घटाने के संयम रखना ज़रूरी - डॉ. रंगवाला

आजादी के बाद, पिछले कुछ दशकों में, आर्थिक विकास, फसलों की बहुतायत और जीवन शैली में बदलाव के कारण, देश ने एक और पोषण संबंधी समस्या विकसित की है, जो है – मोटापा (obesity)।

राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (NFHS-4) के अनुसार, पिछले 10 वर्षों में, मोटे लोगों की संख्या देश में दोगुनी हो गई है। सर्वेक्षण के अनुसार, वे लोग जिनका बॉडी मास इंडेक्स (BMI) 25 किलोग्राम प्रति मीटर वर्ग से अधिक है, उन्हें मोटा माना जाता है। मोटापे की व्यापकता महिलाओं में 12.6% और पुरुषों में 9.3% है। दूसरे शब्दों में, भारत में 100 मिलियन से अधिक व्यक्ति मोटापे का शिकार हैं।

भारत में मोटापा दुनिया के बाकी हिस्सों से अलग है और इसे ‘थिन-फैट फेनोटाइप‘ (thin-fat phenotype) द्वारा चिह्नित किया गया है। यह शरीर में वसा (body fat), पेट के मोटापे (abdominal obesity) और आंत के वसा (visceral fat) के उच्च अनुपात को संदर्भित करता है। मोटापा आमतौर पर निम्नलिखित कारणों और कारकों के संयोजन से होता है:

अनुवांशिकी - Genetics

जीन शरीर के वसा भंडार की मात्रा को और जहां वसा वितरित की जाती है, उसे प्रभावित कर सकते हैं। अनुवांशिकी भी एक भूमिका निभा सकती है कि शरीर कितनी कुशलता से भोजन को ऊर्जा में परिवर्तित करता है और व्यायाम के दौरान शरीर कैसे कैलोरी जलाता है। हम केवल 2 से 3 दशकों में भुखमरी और कुपोषण की समस्याओं से विकास और बहुतायत में स्थानांतरित हो गए हैं, लेकिन दुर्भाग्य से, हमारे जीन ने इस त्वरित परिवर्तन को अपना नहीं पाया है।

पारिवारिक जीवन शैली - Family Lifestyle

मोटापा परिवारों में चलता है। यदि माता-पिता में से एक या दोनों मोटे हैं, तो मोटे होने का खतरा बढ़ जाता है। यह सिर्फ अनुवांशिकी के कारण नहीं है, बल्कि इसलिए भी है क्योंकि परिवार के सदस्यों का खाना और गतिविधियों की आदतें, सोच और व्यवहार के तरीके एक जैसे होते हैं।

निष्क्रियता - Sedentary lifestyle

यदि कोई व्यक्ति बहुत सक्रिय नहीं है, तो वे अधिक कैलोरी नहीं जलाते हैं। एक गतिहीन जीवन शैली के साथ, कोई भी व्यक्ति व्यायाम और नियमित दैनिक गतिविधियों के माध्यम से उन्हें जलाने की तुलना में हर दिन अधिक कैलोरी का आसानी से उपभोग कर सकता है। इससे भी ज्यादा, यदि किसी को कोई चिकित्सकीय समस्या है, जैसे कि गठिया, तो इसके चलते इंसान की गतिविधियाँ कम हो जाती हैं जो समग्र वजन बढ़ाने में भी योगदान देता है।

वाहनों के अत्यधिक उपयोग के कारण हमारी बाहरी गतिविधियाँ प्रतिबंधित हो गई हैं, और पैदल चलने की बजाय स्व-स्टार्ट वाहनों का इस्तेमाल, शारीरिक निष्क्रियता मोटापे का मुख्य कारण बन गया है। घर पर भी, मोबाइल फोन का उपयोग, रिमोट कंट्रोल का उपयोग, और टीवी देखने से हमारी शारीरिक गतिविधि कम हो गई है। शहरी क्षेत्र में बाहर खेले जाने वाले खेल अब लगभग कम हो गए हैं और अधिकांश बच्चों और युवाओं ने खुद को घर के अंदर खेले जाने वाले खेल तक सीमित रखा है, इस प्रकार, इन सबने शारीरिक निष्क्रियता को कम करने में योगदान दिया है।

अस्वास्थ्यकर आहार - Unhealthy Diet

एक आहार जो कैलोरी में उच्च होता है, जिसमें फलों और सब्जियों की कमी होती है, जो जंक फूड से भरा हुआ होता है, ऐसा भोजन करने से और उच्च कैलोरी वाले पेय का सेवन करने से वजन बढ़ता है। बैठक और स्नैक्स से कैलोरी में और अधि क इजाफ़ा होता है। इसके अलावा, घर पर, टीवी देखते हुए या मोबाइल पर काम करते हुए, बार-बार स्नैक्स खाने से भी कैलोरी का बोझ बढ़ता है।

चिकित्सा समस्याएं - Medical problems

कुछ लोगों में, मोटापे को किसी चिकित्सा के कारण के साथ जोड़ा जा सकता है, जैसे कि प्रैडर-विली सिंड्रोम (PWS), कुशिंग सिंड्रोम और अन्य स्थितियां। चिकित्सा समस्याएं, जैसे गठिया, भी गतिविधियों में कमी ला सकती है, जिसके परिणामस्वरूप वजन बढ़ सकता है।

कुछ दवाएं -  Some medicines

यदि आप आहार या गतिविधि के माध्यम से क्षतिपूर्ति नहीं करते हैं, तो कुछ दवाएं वजन बढ़ा सकती हैं। इन दवाओं में कुछ अवसादरोधी दवाएं, दौरे-विरोधी दवाएं, मधुमेह की दवाएं, एंटीसाइकोटिक दवाएं, स्टेरॉयड और बीटा-ब्लॉकर्स शामिल हैं।

सामाजिक-आर्थिक मुद्दे - Socio-Economic Issues

अनुसंधान ने मोटापे के सामाजिक और आर्थिक कारकों में संबंध पाया है। अगर व्यायाम करने के लिए कोई सुरक्षित जगह नहीं है, तो मोटापे से बचना मुश्किल है। इसी तरह, किसी को खाना पकाने के स्वस्थ तरीके नहीं सिखाए गये होंगे, या स्वस्थ खाद्य पदार्थ खरीदने के लिए पैसे नहीं होंगे तो मोटापा हो सकता है। इसके अलावा, हम जिन लोगों के साथ समय बिताते हैं, वे हमारे वजन को प्रभावित कर सकते हैं, अगर हमारे दोस्त या रिश्तेदार मोटे हैं तो हम भी मोटे हो सकते हैं।

आयु - Age

मोटापा किसी भी उम्र में, यहाँ तक कि छोटे बच्चों में भी हो सकता है। लेकिन बढ़ते उम्र में हार्मोन में परिवर्तन और कम सक्रिय जीवन शैली मोटापे के खतरे को बढ़ाती है। इसके अलावा, शरीर में मांसपेशियों की मात्रा उम्र के साथ कम हो जाती है। मांसपेशियों में कमी की वजह से चयापचय में कमी हो जाती है। ये बदलाव कैलोरी की जरूरतों को भी कम करते हैं और अतिरिक्त वजन को दूर रखने में कठिनाई हो सकती है। यदि आप सचेत रूप से नियंत्रित नहीं करते हैं कि आप क्या खाते हैं और अपनी उम्र के अनुसार शारीरिक रूप से अधिक सक्रिय नहीं हो जाते, तो आपके वजन के बढ़ने की संभावना है।

गर्भावस्था - Pregnancy

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का वजन आवश्यक रूप से बढ़ जाता है। कुछ महिलाओं को बच्चे के जन्म के बाद वजन कम करने में मुश्किल होती है। बाद में इस बढ़े हुए वजन के कारण महिलाओं में मोटापे का विकास हो सकता है।

धूम्रपान छोड़ना - Quitting Smoking

धूम्रपान अक्सर वजन बढ़ने के साथ जुड़ा हुआ है। कुछ लोगों में तो इसकी वजह से इतना वजन बढ़ जाता है कि वे मोटे हो जाते हैं। हालांकि, धूम्रपान छोड़ना, धूम्रपान जारी रखने की तुलना में स्वास्थ्य के लिए अभी भी अधिक लाभकारी होता है।

नींद की कमी - lack of sleep

पर्याप्त नींद नहीं लेने से या बहुत अधिक नींद लेने से भूख बढ़ाने वाले हार्मोन में बदलाव हो सकता है। यह उन खाद्य पदार्थों की लालसा को जन्म दे सकता है जो कैलोरी और कार्बोहाइड्रेट में अधिक हैं, जो वजन बढ़ाने में योगदान कर सकते हैं।

• किसी मोटे व्यक्ति में संभावित रूप से कई गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं विकसित होने की अधिक संभावना है, जिसमें शामिल हैं:
• उच्च ट्राइग्लिसराइड्स और कम उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (HDL) कोलेस्ट्रॉल
• मधुमेह प्रकार 2
• उच्च रक्त चाप
• मेटाबोलिक सिंड्रोम – उच्च रक्त शर्करा, उच्च रक्तचाप, उच्च ट्राइग्लिसराइड्स और कम एचडीएल कोलेस्ट्रॉल, हृदय रोग, स्ट्रोक का एक संयोजन
• कैंसर – गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, एंडोमेट्रियम, अंडाशय, स्तन, बृहदान्त्र, मलाशय, घेघा, यकृत, पित्ताशय, अग्न्याशय, गुर्दे और प्रोस्टेट के कैंसर सहित
• स्लीप एपनिया सहित श्वास विकार, एक संभावित गंभीर नींद विकार जिसमें बार-बार सांस रुक जाती है और शुरू होती है
• पित्ताशय का रोग
• स्त्री रोग संबंधी समस्याएं, जैसे बांझपन और अनियमित मासिक धर्म, पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि रोग (PCOD)
• स्तंभन दोष और यौन स्वास्थ्य के मुद्दे
• गैर अल्कोहल वसा यकृत रोग – एक ऐसी स्थिति जिसमें वसा यकृत में बनता है और सूजन या घाव उत्पन्न कर सकता है
• घुटनों और रीढ़ से संबंधित समस्याओं का ऑस्टियोआर्थराइटिस

मोटापे का प्रबंधन और उपचार इसके द्वारा होने वाले कई स्वास्थ्य जोखिमों को कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने के लिए किया जाता है। संतुलित आहार और फैड और क्रैश डाइट काम नहीं करते हैं और खतरनाक साबित हो सकते हैं। शरीर को सामान्य रूप से कार्य करने के लिए भोजन से न्यूनतम मात्रा में ऊर्जा की आवश्यकता होती है। सफलतापूर्वक वजन कम करने और एक स्वस्थ वजन बनाए रखने के लिए खाने और व्यायाम की आदतों में जीवन भर के लिए बदलावों की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ भावनात्मक कारकों की समझ भी होनी चाहिए जो अधिक खाने के लिए प्रेरित करते हैं।

स्थायी वजन घटाने के लिए दवाएं “जादू के इलाज” के रूप में नहीं होते हैं। वे आम तौर पर एक उचित आहार और व्यायाम कार्यक्रम के संयोजन में उपयोग किए जाते हैं। मोटापे की सर्जरी के कई रूप हैं, लेकिन अक्सर सर्जरी पेट के आकार को कम कर देती है, ताकि कम मात्रा में आराम से खाया जा सके।

यदि कोई वजन संबंधी स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में चिंतित है और सोचता है कि वे मोटे हो सकते हैं, तो यह सलाह दी जाती है कि वे अपने डॉक्टर या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करें। वे स्वास्थ्य जोखिमों का मूल्यांकन करेंगे और वजन घटाने के विकल्पों पर चर्चा करेंगे, जिससे वे स्वस्थ जीवन जी सकेंगे।

लेखक - डॉ. जोज़र रंगवाला,  वरिष्ठ सलाहकार – आंतरिक चिकित्सा और मधुमेह विशेषज्ञ, नारायणा मल्टीस्पेशलिटी अस्पताल, अहमदाबाद